Il/La sottoscritto/a   _________________________________________________, nato/a il_______________________
a ________________________________________ residente a _____________________________________________
in Via __________________________________________________   n.  _____________________________________
consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.p.r. 445/2000, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità,

DICHIARA

Che il/ la proprio/a  figlio/a ____________________________________________, nato/a il_______________________   a ___________________________________________ residente a _________________________________________in Via _________________________________  n.  _________________ e frequenta la classe _________ dell’Istituto ____________________________________ di __________________________________________________________                 

Il dichiarante 

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